Диабетическая полинейропатия

Редактор раздела:

Jurkova

Доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №3, врач высшей квалификационной категории, Штильман Михаил Юрьевич

phone2













Нажмите для увеличения

Сахарный диабет – крайне распространенное заболевание терапевтического (эндокринологического) профиля, осложнения которого актуальны и для общей хирургии. В данной статье мы не будем подробно рассказывать о патогенезе заболевания, так как он весьма доступно изложен на страницах образовательных порталов, а внимание уделим диабетической полинейропатии, частому осложнению, с которым сталкивается врач-хирург на запущенных стадиях патологического процесса. В народе нередко можно встретить достаточно обиходное понятие как диабетическая стопа, что в точности отражает данную проблему. Здесь и далее мы будем упоминать оба понятия, дабы не вводить читателя в заблуждение.

Что мы можем предложить пациенту в городском центре диабетической стопы:

  • Лечение всех форм осложнений сахарного диабета хирургического профиля, включающее оперативную и консервативную терапии
  • Проведение сложных органосохраняющих операций на нижних конечностях, позволяющих избегать ампутаций пальцев/стопы/голени, сочетающееся с аутодермопластикой
  • Современное консервативное лечение, направленное на стабилизацию концентрации глюкозы крови, улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей, аппаратный плазмаферез.
  • Госпитализация в палаты повышенной комфортности
  • Интенсивная терапия на базе отделения городской реанимации при тяжелых сопутствующих патологиях (ИБС, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекционно-токсический шок и т.д.) и декомпенсации клинического течения сахарного диабета

С патогенетической точки зрения полинейропатии предшествует повышенный уровень сахара (глюкозы) крови, от чего страдает нервная ткань, в частности, ее оболочка, что приводит к замедлению проведения нервного импульса, нарушению трофических процессов с последующими развитиями некро-дистрофических изменений, приводящих при запущенных формах к некрозу прилегающих тканей. Исходя из вышеизложенного, лечение диабетической стопы следует начинать на ранних стадиях, проводить комплексный подход к терапевтическим схемам и при необходимости прибегать к хирургическим методам. Достаточно убедительные данные в последнее время получены при сочетании использовании медикаментозных средств и местной физиотерапии. Дополнение к лечению при отсутствии противопоказаний плазмафереза позволяет не только ускорить процесс регенерации тканей, но и добиться целевого снижения уровня глюкозы, что принципиально важно для замедления дальнейшего развития процесса.

Операции при диабетической полинейропатии, осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа.

Оперирует врач-хирург, профессор Штильман М.Ю., врач-хирург высшей категории Задыханов Э.Р.

Часто в сознании пациентов сам термин полинейропатия ассоциируется с нижними конечностями, что с одной стороны верно, однако, в патологический процесс также может вовлекаться и нервная ткань иных локализаций, особенно, при тяжелых и нелеченных формах сахарного диабета.

Говоря об осложнениях сахарного диабета, необходимо понимать, что сама болезнь характеризуется необратимым течением и в настоящее время полностью избавиться от нее невозможно. Как следствие, тогда пациент должен адаптироваться к существованию с диабетом и внимание уделять как раз профилактике осложнений. Необходимо сказать, что проблемы могут появиться не только в ногах, но и затронуть органы зрения и слуха, сердечно-сосудистую систему и многое другое. Нередко когда проводится лечение диабетической полинейропатии, приходится прибегать к помощи как раз смежных специалистов, в частности, кардиологов, офтальмологов, специалистов по интенсивной терапии и т.д.





Ультразвуковая чистка (кавитация) раны

Прочитать подробнее…






Перспективным направлением в общей хирургии в настоящее время является внедрение как раз малоинвазивного вмешательства даже при наличии показаний к какому-либо оперативному лечению. Опять-таки, незаменима и физиотерапия, большой выбор которой представлен достижениями научно-технического прогресса.

На клинической базе хирургического отделения городской больницы №7 можно получить медицинскую помощь по указанной проблеме в полном объеме. Лечение диабетической полинейропатии в Ростове-на-Дону проводится комплексными схемами, включающими как хирургические, так терапевтические и эфферентные методы терапии. Как уже было сказано, сахарный диабет многофакторный патологический процесс, затрагивающий практически все органы и системы человеческого организма, проявляясь в виде тех или иных осложнений.

Классификация диабетической полинейропатии:

  1. Поражения ЦНС:
  • Миелопатия;
  • Энцефалопатия;
  1. Поражения периферической системы:
  • Моторная форма;
  • Сенсорная форма;
  • Сенсомоторная форма;
  1. Диабетическая мононейропатия, когда происходит поражение проводящих путей спинного или головного мозга;
  2. Вегетативная нейропатия:
  • Бессимптомная гликемия;
  • Кардиоваскулярная форма;
  • Урогенитальная форма;
  • Гастроинтестинальная форма;
  • и др.

Нередко одна из форм нейропатии переходит в другую незаметно для пациента. Именно поэтому на прием к врачу данная категория больных попадает уже с весьма запущенными формами болезни, требующими комплексного и длительного лечебного подхода. В качестве профилактики еще раз напомним лицам, страдающим сахарным диабетом, что речь идет как раз об осложнениях повышенного уровня глюкозы (сахара) крови. В любом случае если даже имеются кратковременные прецеденты ее повышения, в пору так или иначе принимать меры по предупреждению осложнений, и тогда, на протяжении всей жизни можно вести здоровый и активный образ жизни.

В Городском центре диабетической стопы может получить высококвалифицированную медицинскую помощь любой гражданин, независимо от места прописки и фактического проживания.